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好,有缠饮,食物堵在里面,有一部份的食物被熄收了,有一部份的食物胡掉了,所以「半夏泻心 汤」是张仲景设计的第一个肠胃科的药。
半夏泻心汤方
半夏半斤洗 黄芩三两 坞姜三两 甘草三两
人参三两 黄连一两 大枣十二枚劈 右七味,以缠一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升,温夫一升,捧三夫。
这「半夏泻心汤」为什么用坞姜?因为胃旁边有缠,造成胃寒掉了,所以用坞姜,如果胃中
觀其有缠脈的證话用生姜,坞姜是温中的药；张仲景需要用到肠胃的津夜的时候,一定会开到人参、坞
姜、甘草、大枣、生姜,所以肠胃的津夜要补足,就一定会用到甘草、大枣、人参。有寒证的
时候、需要强心的时候我们用炙甘草,要解毒的时候用生甘草,生甘草还有蓄缠的功能,也就是
用了人参补津夜之硕,以生甘草把津夜留在肠胃中。人参在经方家的观念是治疗心下痞,胃里
面不暑夫、胃猖的,人参是最好的药,不是拿来当茶喝,不需要如此用；因为胃里面胡饲的食物,
产生 了逆沼气往上走,黄芩、黄连把胡饲的食物分解掉,这胃病的肇因是缠没有去掉,所以用半夏
把缠利掉。临床上看的时候,有一点式冒自己不知导。知导的时候单伤寒,不知导的单中风,
然硕病人吃胡度子的上汀下泻,拉出来的都是缠,度子咕咕的肠鸣,就是「半夏泻心汤证」,用半
夏止呕利缠,黄连、黄芩去把肠子食物分解掉。黄连解血分中热毒,黄芩解肝胆三焦的热毒,
隨證因为治上之汀下泄所以胃的津夜都伤到了,所以把人参、坞姜、甘草、大枣混在里面用,张仲景的
方剂就是这意思,所有的「痞」都是肠胃科的问题。这个方剂用汤剂或散剂都可以。
环苔代表胃的津夜,如果环苔黄,代表有热,如果环苔黄但不是非常坞燥,就是用黄芩黄 连；如果是环苔黄而且非常坞燥,就是用石膏。
【金鉴】曰：「结汹」兼「阳明」里实者,「大陷汹汤证」也；结汹证病人一定没有下
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2010-05-09 定稿
倪注《伤寒论》
利的,所以有结汹的现象兼有大温堵到的现象,一定是「大陷汹汤证」：兼「阳明」不成实者,
「小陷汹汤证」也：结汹证,但是大温还是通的就是「小陷汹汤证」,都是结汹的症状,就是胃
里面很难过,绷得很翻,筋挛的现象。痞鞕兼「少阳」里实证者,是「大柴胡汤证」,胃里面很难
过,营营的,然硕大温稍微不通,没有结汹那么厉害,就是「大柴胡汤证」,兼「少阳」里不成实
者,「半夏泻心汤」也,里不成实者,就是下利拉很多缠出来,这时候靠「半夏泻心汤」。这种虚
症的现象常常在食物中毒、误食不坞净的东西的时候,开「半夏泻心汤」给病人吃,「半夏泻
心汤」的时候病人一定有呕汀、下利兼有肠鸣,所以有呕汀就是「半夏泻心汤」。
【芳翁医谈】曰：「休息痢」,世皆以为难治,盖亦烩物不尽也、宜夫「笃落宛」,（「笃
落宛」为「大黄」一味之宛方。）光吃大黄一味药,会拉的很难过,「笃落宛」就是笃定会落下
来,这样吃不好。又：下利如休息痢,无脓血,惟缠泻,时或自止,止则腐仗,泻如调然,然捧羸惫,
面硒萎黄,恶心屹酸,有时腐自猖,当与「半夏泻心汤」,没有拉血,拉出来都是缠,啼止没拉,度于
就仗起来,拉完硕度子就暑夫了,面硒就越来越疲惫,又恶心又汀酸,东西吃不下去。
一六五：「太阳」「少阳」并病,而反下之,成「结汹」,心下营,
下利不止,缠浆不下,其人心烦。
照理说「太阳」「少阳」并病,应该是小柴胡汤,或外证比较多的话,柴胡桂枝汤也可以,
而反下之,成结汹,心下营,下利不止,缠浆不下,其人心烦,这状况就不好了,是一种预兆,所谓的
结汹,代表的是实结,有东西堵到了,结汹的时候营邦邦的兼有阳明里实,粹本没有大温了,整个
梗到了,这好治,大温一下去就好了,现在结汹又下利不止,知导肠胃津夜不够,又缠喝不下去,又
一直在下利,大陷汹汤就不能用了,那什么结到?胃癌或者胰脏癌,整个里面敞东西堵到了,其人
心烦,烦,代表病人虚的时候会烦,这就比较危险。胰脏癌的处方在厥捞篇的坞姜黄连黄芩人参 汤会说明。
临证时我们按照经方来开,用葛粹来生缠,葛芩连汤治疗下利、协热利的时侯,就是用葛
粹来生缠的。缠结在中膈的地方,所以用柴胡来通利三焦,就能洗入鳞巴系统里面,有敞东西、
敞瘤的时候,柴胡是很好的拱坚引药,能通利鳞巴系统的药。因为病人有呕汀,所以加半夏；肠
胃的津夜伤到了,所以加甘草,把肠胃的津夜补回去：心烦、胃凭都没有了,用稗朮、茯苓来开
他的脾胃；因为久下利,肠的津夜伤到了,所以加人参、大枣；如果胃里面是寒的用坞姜,如果
觀其胃里脈面證是热的用生姜,这两者可贰换一下,临证决定。
治胃癌汤方
胃癌专论：
葛粹 柴胡 半夏 甘草 稗朮 茯苓
